Sok emlőrákot észlelnek két szűrés között – mi a megoldás?
A svéd Karolinska Intézet kutatói kimutatták, hogy az úgynevezett intervallumrákok, amelyeket két szűrés között észlelnek, az emlőrákos esetek jelentős részét teszik ki, és bizonyos kockázati tényezők növelhetik az ilyen típusú rák kialakulásának valószínűségét. Az erről szóló tanulmányt a JAMA Oncology folyóiratban tették közzé.
A mammográfiai szűrés a rák korai stádiumban történő felismerésével hatékonynak bizonyult az emlőrák okozta halálozás csökkentésében. Ennek ellenére egyes rákos megbetegedéseket nem a szűrés során, hanem a szűrési körök között diagnosztizálnak. Ezeket intervallumráknak nevezik. Ez a fajta rák agresszívebb és nehezebben kezelhető lehet, mint az ütemezett szűrés során észlelt emlőrák.
A félmillió stockholmi nő 1989 és 2020 közötti adatain alapuló tanulmány arra a következtetésre jut, hogy az intervallumrák az összes emlőrákos eset jelentős részét teszi ki. „Megállapítottuk, hogy az intervallumrák a szűréssel kimutatott összes emlőrák körülbelül 30% -át teszi ki, és ez az arány három évtizeden keresztül állandó maradt, a szűrési technológia fejlődése ellenére” – mondja Yuqi Zhang, a Karolinska Intézet Orvosi Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszékének posztdoktori munkatársa, a tanulmány vezető szerzője.
A kutatók számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek növelik az intervallumrák kialakulásának kockázatát. Ezek közé tartozik a magas mellsűrűség, a hormonterápia, a felsőfokú végzettség és az első szülés idősebb kora. „A nagy mellsűrűségű és hormonterápiát alkalmazó nőknél fokozott a kockázata annak, hogy hamis negatív eredmények miatt kihagyják a szűrést” – mondja Yuqi Zhang.
Az emlőrák kialakulásának kockázata nagyobb a nagy sűrűségű emlőknél. De miért? A Linköpingi Egyetem kutatói olyan biológiai különbségeket mutattak ki, amelyek elősegítik a rák növekedését.
A tanulmány azt is kimutatta, hogy azok a nők, akiknek a családjában már előfordult emlőrák, különösen intervallumrák, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Azoknál a nőknél, akiknek a családjában előfordult emlőrák, 1,9-szer nagyobb valószínűséggel alakult ki intervallumrák, és ez a kockázat 2,9-szeresére nő, ha a családjukban előfordult intervallumrák. „Ez gyakran a daganatok gyors növekedésének köszönhető a szűrőkörök között, nem pedig az elmulasztott észleléseknek. A tanulmány ezért hangsúlyozza, hogy gyakoribb vagy továbbfejlesztett szűrési módszerekre van szükség, amelyeket kifejezetten az ilyen kockázati tényezőkkel rendelkező nők számára terveztek” – mondja Yuqi Zhang.
„A szűrési protokollok adaptálása az egyéni kockázati profilok tükrözésére – akár gyakoribb mammográfia, kiegészítő képalkotás, például kontrasztanyaggal javított mammográfia, akár genetikai vizsgálatok beépítése – jelentősen javíthatja a korai felismerési arányt” – mondja Kamila Czene professzor ugyanezen tanszéken. „A rákos megbetegedések korábbi azonosításával hatékonyabb és kevésbé invazív kezeléseket kínálhatunk, javíthatjuk a hosszú távú túlélési eredményeket, és csökkenthetjük a betegek érzelmi és fizikai terheit.”